bKV der Provinzial: Tarife, Leistungen & Kosten

Die Provinzial gliedert ihr Angebot an betrieblicher Krankenversicherung in Budgettarife und Kompakttarife. Insgesamt stehen fünf Tarifwerke mit zwölf Tarifvarianten inklusive Baustein-Kombinationen zur Verfügung. Beim Budgettarif BudgetPro wählen Arbeitgeber zwischen den Budgetstufen 400, 800 und 1.200 Euro pro Jahr, aufgeteilt auf drei Tarifvarianten – so lässt sich der Leistungsumfang an das verfügbare Budget je Mitarbeitendem anpassen. Daneben existiert mit BudgetVorsorge ein eigener Vorsorge-Budgettarif mit einer festen Budgetstufe von 400 Euro pro Jahr. Wer statt eines Budgetmodells feste Leistungspakete bevorzugt, findet in den sechs Varianten der Kompakttarife (bKV Start, Basis, Comfort, Premium, ComfortPro und bKV Plus) sowie in VorsorgePro und dem Kliniktarif KlinikPro entsprechende Alternativen.

Aus dem Gesundheitsbudget werden zahlreiche ambulante Leistungen zu 100 Prozent inklusive gesetzlicher Zuzahlungen erstattet, darunter Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel wie Physiotherapie, Logopädie, Ergotherapie und Podologie sowie Hilfsmittel einschließlich Hörhilfen und deren Reparatur beziehungsweise Wartung. Sehhilfen und Pflege- beziehungsweise Wellness-Hilfsmittel sind hingegen ausgenommen beziehungsweise nur mit einem Sublimit innerhalb des Budgets abgedeckt. Auch Heilpraktikerleistungen nach GebüH werden vollständig aus dem Budget übernommen, Osteopathie ist eingeschlossen. Bei Vorsorgeuntersuchungen, Naturheilverfahren sowie Schutz- und Reiseimpfungen hängt der Umfang vom gewählten Tarif ab, ebenso wie eine mögliche GKV-Vorleistungspflicht, die je nach Tarif zu beachten ist.

Im stationären Bereich zahlt die Provinzial ein Krankenhaustagegeld von 10 Euro pro Tag stationärer Behandlung, wobei Aufnahme- und Entlassungstag jeweils voll gerechnet werden; dieses Tagegeld wird allerdings auf das Gesundheitsbudget angerechnet. Wahlleistungen im Krankenhaus sind je nach Tarif unterschiedlich geregelt. Im Zahnbereich ist die professionelle Zahnreinigung enthalten. Ergänzt wird das Angebot durch digitale Gesundheitsservices, die bei allen Tarifen mitversichert sind: eine Videosprechstunde über Medgate Deutschland, ein digitaler Hautarzt-Service von Dermanostic sowie ein Facharzttermin-Service.

Organisatorisch setzt die Provinzial voraus, dass ein Unternehmen mindestens fünf Mitarbeitende beschäftigt – diese Mindestgröße gilt einheitlich für alle Tarifwerke, von den Budgettarifen bis zu den Kompakttarifen.

Ehe- und Lebenspartner sowie Kinder bis 27 Jahre können gegen einen eigenen, nach Altersstufen gestaffelten Beitrag mitversichert werden. Wird der Antrag binnen sechs Monaten gestellt, entfällt tarifabhängig die Gesundheitsprüfung für die Familienangehörigen. Verlässt ein Mitarbeitender das Unternehmen, kann die Versicherung binnen zwei Monaten ohne erneute Gesundheitsprüfung als Einzelversicherung fortgeführt werden. Beim Eintritt in die Rente ist zudem eine Fortführung zu den bestehenden bKV-Konditionen möglich, sofern der bisherige Arbeitgeberbeitrag übernommen wird.

Durch die Kombination aus Budget- und Kompaktlogik eignet sich das Angebot der Provinzial sowohl für kleinere Betriebe ab fünf Mitarbeitenden, die mit niedrigen Budgetstufen einsteigen möchten, als auch für Unternehmen, die mit höheren Budgetstufen oder Kompakttarifen ein umfassenderes Leistungspaket anbieten wollen.

• BudgetPro (bKV Budgettarif) (Budgettarif): Budgetstufen 400 / 800 / 1.200 EUR/Jahr · 3 Tarifvarianten · ab 5 Mitarbeitenden
• BudgetVorsorge (Vorsorge-Budgettarif) (Budgettarif): Budgetstufen 400 EUR/Jahr · ab 5 Mitarbeitenden
• KlinikPro (Kliniktarif) (Kompakttarif) · ab 5 Mitarbeitenden
• Kompakttarife (bKV Start/Basis/Comfort/Premium, ComfortPro, bKV Plus) (Kompakttarif) · 6 Tarifvarianten · ab 5 Mitarbeitenden
• VorsorgePro (Vorsorgetarif) (Kompakttarif) · ab 5 Mitarbeitenden

• Vorsorgeuntersuchungen: je nach Tarif unterschiedlich geregelt
• Heilpraktiker: Ja, nach GebüH, 100 % aus dem Budget
• Naturheilverfahren: je nach Tarif unterschiedlich geregelt
• Osteopathie: enthalten
• Arznei- und Verbandmittel: Ja, 100 % inkl. Zuzahlungen, auch ärztlich verordnete nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel (Apotheke inkl. Versand)
• Heilmittel: Ja, 100 % inkl. Zuzahlungen aus dem Budget (Physio, Logopädie, Ergo, Podologie u. a.)
• Hilfsmittel: Ja, 100 % inkl. Zuzahlungen aus dem Budget (inkl. Hörhilfen, Reparatur/Wartung; ohne Sehhilfen, Pflege-/Wellness-Hilfsmittel)
• Schutzimpfungen: je nach Tarif enthalten
• Reiseimpfungen: je nach Tarif enthalten
• Sehhilfen: mit Sublimit innerhalb des Gesundheitsbudgets
• Professionelle Zahnreinigung: enthalten
• Krankenhaustagegeld: Ja, 10 €/Tag stationärer Behandlung (Aufnahme-/Entlassungstag voll); wird aufs Budget angerechnet
• Wahlleistungen im Krankenhaus: je nach Tarif unterschiedlich geregelt
• Digitale Gesundheitsservices: Videosprechstunde (Ja, Medgate Deutschland (Digitale Sprechstunde per App); zusätzlich Digitaler Hautarzt (Dermanostic) — Services bei allen Tarifen mitversichert) · Facharzttermin-Service
• Budget-Übertrag: Nein, Budget je Kalenderjahr; keine Übertragsklausel
• Bei Ausscheiden aus dem Unternehmen: Ja, Fortführung als Einzelversicherung binnen 2 Monaten ohne erneute Gesundheitsprüfung; bei Rente Fortführung zu bKV-Konditionen gegen Übernahme des AG-Beitrags
• Mitversicherung der Familie: Ja, Ehe-/Lebenspartner und Kinder bis 27 gegen eigenen Beitrag (Altersstufen); ohne Gesundheitsprüfung bei Antrag binnen 6 Monaten (tarifabhängig)

Die Beiträge zur bKV der Provinzial richten sich nach dem gewählten Tarifwerk und, bei den Budgettarifen, nach der gewählten Budgetstufe. Beim Tarif BudgetPro stehen die Stufen 400, 800 und 1.200 Euro pro Jahr zur Wahl; je höher die Budgetstufe, desto mehr Leistungen können darüber im jeweiligen Kalenderjahr abgerechnet werden. Der Vorsorge-Budgettarif BudgetVorsorge arbeitet mit einer festen Stufe von 400 Euro pro Jahr.

Auf das Budget werden verschiedene Leistungen angerechnet, etwa Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel jeweils zu 100 Prozent inklusive gesetzlicher Zuzahlungen sowie Heilpraktikerleistungen. Auch das Krankenhaustagegeld von 10 Euro pro Tag wird auf das jährliche Budget angerechnet, ebenso Sehhilfen, für die innerhalb des Budgets ein eigenes Sublimit gilt.

Das Gesundheitsbudget gilt jeweils für ein Kalenderjahr; eine Übertragsklausel besteht nicht. Nicht genutzte Beträge verfallen damit zum Jahresende und können nicht in das Folgejahr mitgenommen werden.