SDK Süddeutsche Krankenversicherung

Das bKV-Angebot der Süddeutschen Krankenversicherung ist als Budgetmodell aufgebaut und besteht aus zwei eigenständigen Tarifwerken: AmbulantBudget für den ambulanten Bereich und ZahnBudget für Zahnleistungen. Beide Tarifwerke lassen sich unabhängig voneinander in drei Budgetstufen von 500, 1.000 oder 1.500 € pro Jahr abschließen, sodass Arbeitgeber die Absicherung passend zum verfügbaren Budget je Mitarbeitendem zuschneiden können. Insgesamt stehen sechs Tarifvarianten zur Verfügung, die je nach gewählter Kombination aus AmbulantBudget und ZahnBudget unterschiedlich umfangreichen Schutz bieten.

Im ambulanten Bereich werden Leistungen wie Heilpraktikerbehandlungen, Naturheilverfahren, Osteopathie, Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel sowie Schutzimpfungen aus dem jeweiligen Jahresbudget erstattet. Naturheilverfahren bei Arzt oder Heilpraktiker werden dabei zu 100 Prozent übernommen, ausgenommen Psychotherapie. Für Sehhilfen gilt innerhalb des Gesundheitsbudgets ein Sublimit, sodass hierfür nur ein begrenzter Anteil des Gesamtbudgets zur Verfügung steht. Eine Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung ist für die Erstattung nicht erforderlich, die Leistungen werden direkt aus dem Budget des Bausteins beglichen.

Auf der Zahnseite deckt das ZahnBudget unter anderem professionelle Zahnreinigung sowie Vorsorgeuntersuchungen inklusive Präventionskursen ab. Wahlleistungen im Krankenhaus sind je nach gewähltem Tarif unterschiedlich geregelt, ein Krankenhaustagegeld ist nicht Bestandteil des Angebots. Ergänzt wird der Versicherungsschutz durch digitale Gesundheitsservices: Über den Anbieter Medgate steht Versicherten eine Videosprechstunde für den digitalen Arztbesuch per App oder Video zur Verfügung, einschließlich Privatrezepten und Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen sowie einer direkten Abrechnung zwischen der SDK und Medgate, die für bKV-Versicherte kostenfrei ist. Hinzu kommen ein Facharztterminservice und eine medizinische Hotline.

Organisatorisch ist das Angebot ab einer Betriebsgröße von fünf Mitarbeitenden zugänglich. Eine Gesundheitsprüfung ist für die Aufnahme nicht erforderlich, und im ambulanten Tarif bestehen keine Wartezeiten, sodass der Versicherungsschutz ab Vertragsbeginn genutzt werden kann. Damit lässt sich die bKV vergleichsweise unkompliziert und ohne individuelle Risikoprüfung für die Belegschaft einrichten.

Familienmitversicherung und die Fortführung des Schutzes bei Ausscheiden aus dem Unternehmen sind jeweils tarifabhängig geregelt, das heißt die konkreten Konditionen hängen von der gewählten Tarifvariante innerhalb von AmbulantBudget beziehungsweise ZahnBudget ab.

Durch die klare Trennung in ambulanten Baustein und Zahnbaustein mit jeweils drei skalierbaren Budgetstufen eignet sich das Angebot besonders für Betriebe, die eine flexible, leicht administrierbare Grundabsicherung ohne Gesundheitsprüfung einführen möchten und den Leistungsumfang gezielt auf ambulante Versorgung, Zahnvorsorge oder beides ausrichten wollen. Beim IVFP-Rating wurde das Angebot als exzellent eingestuft, während Morgen & Morgen es als durchschnittlich bewertet.